Tratamiento del Glaucoma: Fármacos hipotensores, láser y cirugía
El glaucoma es una de las principales causas de ceguera irreversible en el mundo. Su manejo se centra en la reducción de la presión intraocular (PIO) para prevenir el daño progresivo del nervio óptico. Las opciones de tratamiento incluyen fármacos hipotensores, procedimientos láser y cirugía filtrante. Este artículo revisa las estrategias actuales y emergentes en el tratamiento del glaucoma, destacando la importancia de un enfoque personalizado para cada paciente.
Opciones de Tratamiento
El tratamiento farmacológico sigue siendo la primera línea de defensa en el manejo del glaucoma. Los análogos de prostaglandinas como el bimatoprost, latanoprost y travoprost son altamente eficaces en la reducción de la PIO, aunque los betabloqueantes tópicos como el timolol también son ampliamente utilizados debido a su eficacia y costo [1]. Sin embargo, el uso prolongado de medicamentos con conservantes como el cloruro de benzalconio puede llevar a enfermedades de la superficie ocular, lo que ha impulsado el desarrollo de formulaciones sin conservantes [2].
La trabeculoplastia láser selectiva (SLT) ha emergido como una alternativa segura y efectiva a la terapia médica, especialmente en pacientes con hipertensión ocular y glaucoma de ángulo abierto. Estudios recientes sugieren que la SLT puede ser tan efectiva como los medicamentos en el control de la PIO, con menos efectos adversos y una reducción en la necesidad de cirugía [3].
En casos donde el tratamiento médico y el láser no son suficientes, la cirugía filtrante como la trabeculectomía sigue siendo el estándar de oro. Sin embargo, procedimientos más nuevos como el MicroShunt están siendo evaluados por su eficacia y seguridad comparativa [4]. La elección del procedimiento quirúrgico depende de múltiples factores, incluyendo la severidad del glaucoma y la respuesta del paciente a tratamientos previos.
Conclusiones
El manejo del glaucoma requiere un enfoque multidisciplinario y personalizado. La combinación de fármacos hipotensores, procedimientos láser y cirugía filtrante ofrece un arsenal robusto para controlar la PIO y prevenir la progresión de la enfermedad. La investigación continua y la innovación en tratamientos, como las formulaciones sin conservantes y las nuevas técnicas quirúrgicas, son esenciales para mejorar los resultados a largo plazo y la calidad de vida de los pacientes con glaucoma.
Referencias
- [1] Comparative Effectiveness of First-Line Medications for Primary Open-Angle Glaucoma: A Systematic Review and Network Meta-analysis
- [2] Preservatives and ocular surface disease: A review
- [3] Selective laser trabeculoplasty versus eye drops for first-line treatment of ocular hypertension and glaucoma (LiGHT): a multicentre randomised controlled trial
- [4] Ab-Externo MicroShunt versus Trabeculectomy in Primary Open-Angle Glaucoma: One-Year Results from a 2-Year Randomized, Multicenter Study
Creado 6/1/2025