Tratamiento de la Endometriosis: Fármacos hormonales y opciones quirúrgicas
La endometriosis es una enfermedad crónica que afecta aproximadamente al 10% de las mujeres en edad reproductiva. Se caracteriza por la presencia de tejido endometrial fuera del útero, lo que provoca dolor pélvico, dismenorrea y, en muchos casos, infertilidad. A pesar de su alta prevalencia, el tratamiento de la endometriosis sigue siendo un desafío debido a su compleja patogénesis y la variabilidad en la presentación de los síntomas.
Opciones de Tratamiento: Fármacos Hormonales y Cirugía
El manejo de la endometriosis se centra en el control del dolor y la mejora de la calidad de vida de las pacientes. Los anticonceptivos orales combinados y los análogos de GnRH son opciones de primera línea para el tratamiento hormonal. Estos fármacos actúan suprimiendo la ovulación y reduciendo los niveles de estrógenos, lo que disminuye el crecimiento de las lesiones endometriósicas y alivia el dolor. Un estudio reciente ha demostrado que la terapia combinada de relugolix, un antagonista del receptor de GnRH, con estradiol y acetato de norethisterona, mejora significativamente el dolor asociado a la endometriosis y es bien tolerada por las pacientes [1].
En cuanto a las opciones quirúrgicas, la cirugía laparoscópica sigue siendo el estándar de oro para el diagnóstico y tratamiento de la endometriosis. La laparoscopia permite la visualización directa y la extirpación de las lesiones endometriósicas, lo que puede mejorar las tasas de fertilidad y aliviar el dolor. Sin embargo, la recurrencia de la enfermedad es común, y se recomienda un enfoque multidisciplinario para el manejo a largo plazo [2]. En casos de endometriosis severa o cuando los tratamientos conservadores fallan, la histerectomía puede ser considerada como una opción definitiva [3].
Conclusiones
El tratamiento de la endometriosis requiere un enfoque personalizado que considere tanto las opciones farmacológicas como quirúrgicas. Los anticonceptivos orales y los análogos de GnRH ofrecen alivio del dolor y control de la enfermedad, mientras que la cirugía laparoscópica proporciona una solución más directa para la eliminación de las lesiones. La elección del tratamiento debe basarse en la severidad de los síntomas, el deseo de fertilidad y la respuesta a las terapias previas. La investigación continua y el desarrollo de nuevas terapias son esenciales para mejorar los resultados en las pacientes con endometriosis [4].
Referencias
- [1] Relugolix/Estradiol/Norethisterone Acetate: A Review in Endometriosis-Associated Pain
- [2] Endometriosis: Classification, pathophysiology, and treatment options
- [3] Once daily oral relugolix combination therapy versus placebo in patients with endometriosis-associated pain: two replicate phase 3, randomised, double-blind, studies (SPIRIT 1 and 2)
- [4] Endometriosis Associated Infertility: A Critical Review and Analysis on Etiopathogenesis and Therapeutic Approaches
Creado 6/1/2025