Risperidona: Reacciones adversas y monitoreo de la prolactina en el paciente psiquiátrico
La risperidona es un antipsicótico de segunda generación ampliamente utilizado en el tratamiento de diversos trastornos psiquiátricos, incluyendo la psicosis. Sin embargo, su uso no está exento de efectos secundarios, siendo la hiperprolactinemia uno de los más destacados. Este fenómeno puede llevar a una serie de complicaciones clínicas que requieren un monitoreo cuidadoso. En este artículo, exploraremos las reacciones adversas asociadas con la risperidona y la importancia del monitoreo de la prolactina en pacientes psiquiátricos.
Reacciones adversas de la risperidona
La risperidona, al igual que otros antipsicóticos, puede inducir una serie de efectos secundarios. Entre los más comunes se encuentran los síntomas extrapiramidales, que incluyen temblores, rigidez y bradicinesia. Estos síntomas son particularmente preocupantes en pacientes con enfermedades como el Parkinson, donde la tolerancia a estos efectos es baja [1].
Además, la risperidona está asociada con un aumento en los niveles de prolactina, lo que puede llevar a hiperprolactinemia. Este aumento puede ser significativo y persistente, afectando tanto a hombres como a mujeres, y puede resultar en disfunciones sexuales, galactorrea y amenorrea [2]. En niños y adolescentes, el aumento de prolactina puede ser aún más pronunciado, lo que subraya la necesidad de un monitoreo regular [3].
Monitoreo de la prolactina en pacientes psiquiátricos
El monitoreo de los niveles de prolactina es crucial para prevenir y manejar las complicaciones asociadas con la hiperprolactinemia inducida por risperidona. Estudios han demostrado que la elevación de prolactina puede ser dosis-dependiente y que la reducción de la dosis de risperidona puede ayudar a normalizar estos niveles [4]. Además, la adición de aripiprazol ha mostrado ser efectiva en la normalización de los niveles de prolactina y en el tratamiento de la disfunción sexual inducida por antipsicóticos [5].
Es importante que los médicos realicen evaluaciones periódicas de los niveles de prolactina en pacientes que reciben risperidona, especialmente en aquellos que presentan síntomas clínicos de hiperprolactinemia. Esto no solo ayuda a prevenir complicaciones a largo plazo, sino que también mejora la adherencia al tratamiento al minimizar los efectos secundarios indeseados.
Conclusiones
La risperidona es un antipsicótico eficaz para el tratamiento de la psicosis y otros trastornos psiquiátricos, pero su uso puede estar acompañado de efectos secundarios significativos, como la hiperprolactinemia y los síntomas extrapiramidales. El monitoreo regular de los niveles de prolactina es esencial para manejar estos efectos y asegurar un tratamiento seguro y efectivo. La implementación de estrategias de manejo, como el ajuste de dosis o la adición de otros medicamentos, puede ser necesaria para optimizar los resultados terapéuticos.
Referencias
- [1] Atypical antipsychotics in the treatment of drug-induced psychosis in Parkinson's disease
- [2] Efficacy and tolerability of Blonanserin in the patients with schizophrenia: a randomized, double-blind, risperidone-compared trial
- [3] Tolerability and safety profile of risperidone in a sample of children and adolescents
- [4] Effect of CYP2D6 polymorphisms on plasma concentration and therapeutic effect of risperidone
- [5] Pharmacological strategies for sexual recovery in men undergoing antipsychotic treatment
Creado 6/1/2025