Quetiapina: Manejo de efectos secundarios metabólicos y cardiovasculares
La quetiapina, un antipsicótico atípico, es ampliamente utilizada en el tratamiento de trastornos psiquiátricos como la esquizofrenia y el trastorno bipolar. Sin embargo, su uso está asociado con una serie de efectos secundarios metabólicos y cardiovasculares que requieren atención cuidadosa por parte de los clínicos. Estos efectos incluyen sedación, hipotensión ortostática y aumento de peso, los cuales pueden impactar significativamente la calidad de vida de los pacientes y su adherencia al tratamiento.
Profundizando en los efectos secundarios
El aumento de peso es uno de los efectos secundarios más comunes asociados con la quetiapina y otros antipsicóticos de segunda generación. Este efecto puede llevar a complicaciones metabólicas como la resistencia a la insulina y la dislipidemia, aumentando el riesgo de desarrollar síndrome metabólico y enfermedades cardiovasculares. Un estudio sistemático y meta-análisis ha demostrado que todos los antipsicóticos, incluida la quetiapina, están asociados con un aumento significativo de peso, lo que subraya la necesidad de monitoreo y manejo proactivo de estos efectos secundarios (ver estudio).
Además, la quetiapina puede causar hipotensión ortostática, un efecto secundario cardiovascular que puede ser particularmente problemático en pacientes ancianos o aquellos con comorbilidades cardiovasculares. La hipotensión ortostática puede aumentar el riesgo de caídas y fracturas, lo que requiere ajustes cuidadosos de la dosis y monitoreo regular de la presión arterial (ver estudio).
En cuanto a los efectos metabólicos, la quetiapina ha mostrado una disminución en la glucosa en ayunas, lo que podría ser un efecto beneficioso en algunos pacientes, pero también puede enmascarar problemas subyacentes de regulación de la glucosa (ver estudio). Sin embargo, el riesgo de dislipidemia y otros trastornos metabólicos sigue siendo una preocupación significativa, especialmente en pacientes con antecedentes de enfermedades metabólicas o cardiovasculares (ver estudio).
Conclusiones
El manejo de los efectos secundarios metabólicos y cardiovasculares de la quetiapina es crucial para optimizar los resultados del tratamiento y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Los médicos deben implementar estrategias de monitoreo regular del peso, la presión arterial y los perfiles lipídicos, así como considerar intervenciones de estilo de vida y terapias adyuvantes cuando sea necesario. La identificación temprana de pacientes en riesgo y la personalización del tratamiento pueden ayudar a mitigar estos efectos secundarios y mejorar la adherencia al tratamiento a largo plazo.
Referencias
- [1] Update on weight-gain caused by antipsychotics: a systematic review and meta-analysis
- [2] Second-Generation Antipsychotic Drugs for Patients with Schizophrenia: Systematic Literature Review and Meta-analysis of Metabolic and Cardiovascular Side Effects
- [3] Second-generation (atypical) antipsychotics and metabolic effects: a comprehensive literature review
Creado 6/1/2025