Lesión del Manguito Rotador vs. Hombro Congelado: Cómo diferenciar la causa del dolor
El dolor de hombro es una queja común en la práctica clínica, y dos de las causas más frecuentes son la lesión del manguito rotador y el hombro congelado o adhesive capsulitis. Aunque ambos pueden presentar síntomas similares, como dolor y limitación de movilidad, es crucial diferenciarlos para proporcionar el tratamiento adecuado. Este artículo explora las características distintivas de cada condición y las herramientas diagnósticas disponibles.
Profundizando en el diagnóstico diferencial
La lesión del manguito rotador es una causa común de dolor de hombro, especialmente en pacientes mayores de 40 años. Se caracteriza por dolor al levantar el brazo y debilidad muscular. La ecografía del hombro y la resonancia magnética son herramientas útiles para confirmar el diagnóstico, ya que pueden revelar desgarros parciales o completos del manguito rotador. Según un estudio, la ecografía tiene una sensibilidad y especificidad superiores al 90% para detectar estas lesiones [1].
Por otro lado, el hombro congelado se caracteriza por una rigidez progresiva y dolor que limita severamente el rango de movimiento. A menudo, el diagnóstico se basa en hallazgos clínicos, pero la artrografía convencional puede ser útil para confirmar la disminución de la capacidad de inyección de contraste en la articulación, lo cual es diagnóstico de esta condición [2]. Además, la resonancia magnética puede mostrar engrosamiento del ligamento coracohumeral y cambios fibroinflamatorios en la cápsula articular [3].
Conclusiones
Diferenciar entre una lesión del manguito rotador y un hombro congelado es esencial para guiar el tratamiento adecuado. Mientras que las lesiones del manguito rotador pueden beneficiarse de la rehabilitación y, en algunos casos, cirugía, el hombro congelado a menudo requiere un enfoque más conservador, incluyendo fisioterapia y, ocasionalmente, inyecciones intraarticulares. La elección de la modalidad de imagen adecuada, como la ecografía del hombro o la resonancia magnética, es crucial para un diagnóstico preciso y para evitar intervenciones innecesarias [4].
Referencias
- [1] Rotator cuff tears: clinical, radiographic, and US findings.
- [2] Shoulder Arthrogram.
- [3] MR imaging signs of shoulder adhesive capsulitis: analysis of potential differentials and improved diagnostic criteria.
- [4] Incidence of False Positive Rotator Cuff Pathology in MRIs of Patients with Adhesive Capsulitis.
Creado 6/1/2025