Eritema Multiforme vs. Síndrome de Stevens-Johnson: Reconocer la severidad del compromiso cutáneo
El eritema multiforme y el síndrome de Stevens-Johnson (SJS) son dos condiciones dermatológicas que, aunque comparten algunas características clínicas, difieren significativamente en su gravedad clínica y manejo. Ambas condiciones pueden presentar lesiones en diana y afectar las mucosas, pero es crucial para los médicos reconocer las diferencias para proporcionar un tratamiento adecuado y evitar complicaciones potencialmente mortales.
Profundizando en el tema
El eritema multiforme es una reacción inmunomediada que afecta principalmente la piel y, en ocasiones, las mucosas. Se caracteriza por la aparición de lesiones en diana, que suelen ser simétricas y se presentan en las extremidades. Las causas más comunes incluyen infecciones, especialmente por el virus del herpes simple y Mycoplasma pneumoniae, así como reacciones a medicamentos. El tratamiento se centra en el manejo sintomático y la identificación y tratamiento de la causa subyacente.
Por otro lado, el síndrome de Stevens-Johnson y su forma más severa, la necrolisis epidérmica tóxica (TEN), son reacciones cutáneas graves inducidas principalmente por medicamentos. Estas condiciones se caracterizan por la necrosis y desprendimiento de la epidermis, afectando más del 30% de la superficie corporal en el caso de TEN. La identificación temprana y la interrupción del medicamento causante son cruciales para mejorar el pronóstico del paciente.
El diagnóstico diferencial entre estas condiciones es esencial. Mientras que el eritema multiforme suele ser autolimitado, el SJS/TEN requiere atención médica urgente y, a menudo, hospitalización en unidades de cuidados intensivos debido a su alta tasa de mortalidad y complicaciones sistémicas. El uso de corticosteroides sistémicos e inmunoglobulinas intravenosas son opciones terapéuticas que se consideran en el manejo de SJS/TEN.
Conclusiones
Reconocer la severidad del compromiso cutáneo en el eritema multiforme y el síndrome de Stevens-Johnson es fundamental para el manejo adecuado de estas condiciones. Mientras que el eritema multiforme puede manejarse con tratamiento sintomático, el SJS/TEN requiere una intervención médica rápida y especializada. La identificación precisa de la causa, ya sea infecciosa o medicamentosa, y la interrupción del agente desencadenante son pasos críticos para mejorar los resultados del paciente y reducir la mortalidad asociada.
Referencias
- [1] Erythema Multiforme: Recognition and Management
- [2] Toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome
- [3] Current Perspectives on Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis
Creado 6/1/2025