Tratamiento del VIH/SIDA: TAR, monitorización inmunológica y prevención de resistencias
El tratamiento del VIH ha evolucionado significativamente desde la introducción de la terapia antirretroviral (TAR), que ha transformado el VIH/SIDA de una enfermedad mortal a una condición crónica manejable. Sin embargo, el éxito de la TAR depende de varios factores, incluyendo la adherencia al tratamiento, la monitorización inmunológica y la prevención de resistencias virales. Estos elementos son cruciales para asegurar la eficacia a largo plazo del tratamiento y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Profundizando en la Terapia Antirretroviral y la Monitorización
La terapia antirretroviral ha demostrado ser altamente efectiva en la supresión del virus, pero su éxito depende en gran medida de la adherencia del paciente al régimen prescrito. La falta de adherencia puede llevar a la emergencia de resistencias, lo que complica el manejo del tratamiento y limita las opciones terapéuticas futuras. Estudios han mostrado que la resistencia a los medicamentos es un problema significativo, especialmente en entornos con recursos limitados donde la monitorización virológica puede no ser rutinaria.
La monitorización inmunológica a través de la medición de los niveles de CD4 es esencial para evaluar la respuesta al tratamiento y detectar fallos terapéuticos. Sin embargo, la monitorización basada únicamente en CD4 puede no ser suficiente para detectar fallos virológicos, lo que subraya la importancia de integrar pruebas de carga viral cuando sea posible. Un estudio en India destacó que los criterios inmunológicos de la OMS tienen baja sensibilidad para detectar fallos virológicos, lo que puede llevar a cambios innecesarios a terapias de segunda línea y comprometer las opciones futuras de tratamiento.
Conclusiones y Recomendaciones
Para optimizar el tratamiento de VIH, es crucial implementar estrategias que mejoren la adherencia al tratamiento y la monitorización regular de la carga viral. La educación del paciente y el apoyo continuo son fundamentales para prevenir la emergencia de resistencias virales. Además, la disponibilidad de pruebas de carga viral debe ser una prioridad en los programas de tratamiento, especialmente en regiones con recursos limitados, para asegurar un manejo efectivo y sostenible del VIH/SIDA.
Referencias
- [1] Emergence of HIV drug resistance during first- and second-line antiretroviral therapy in resource-limited settings
- [2] HIV-1 Disease Progression and Drug Resistance Mutations among Children on First-Line Antiretroviral Therapy in Ethiopia
- [3] Evaluation of WHO immunologic criteria for treatment failure: implications for detection of virologic failure, evolution of drug resistance and choice of second-line therapy in India
Creado 6/1/2025