Tratamiento de la Hipertensión Arterial: Guías actuales y combinación farmacológica
La hipertensión arterial es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular a nivel mundial. A pesar de los avances en el tratamiento, el control de la presión arterial sigue siendo subóptimo en muchas poblaciones. Las guías actuales, como las de la ESC/ESH, proporcionan recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo farmacológico de la hipertensión, enfatizando la importancia de un enfoque combinado que incluya tanto modificaciones del estilo de vida como el uso de antihipertensivos [1].
Guías actuales y combinación farmacológica
Las guías de la ESC/ESH recomiendan iniciar el tratamiento farmacológico en pacientes con hipertensión confirmada que no logran controlar su presión arterial mediante cambios en el estilo de vida. Los IECA (Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina) y los ARA-II (Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II) son considerados de primera línea, junto con los bloqueadores de los canales de calcio y los diuréticos [2]. La combinación de estos agentes en una sola píldora es una estrategia recomendada para mejorar la adherencia al tratamiento y lograr un control más efectivo de la presión arterial [3].
El uso de combinaciones farmacológicas, como la de nebivolol/valsartán, ha demostrado ser eficaz en el manejo de la hipertensión, especialmente en pacientes que requieren múltiples medicamentos para alcanzar los objetivos de presión arterial [4]. Además, en casos de hipertensión resistente, se ha observado que la adición de espironolactona como cuarto agente puede ser beneficiosa [5].
Conclusiones
El manejo de la hipertensión arterial requiere un enfoque integral que combine tanto intervenciones farmacológicas como no farmacológicas. Las guías actuales enfatizan la importancia de personalizar el tratamiento según las características individuales del paciente, utilizando combinaciones de antihipertensivos para optimizar el control de la presión arterial. La implementación de estas estrategias, junto con un seguimiento adecuado, es crucial para reducir el riesgo cardiovascular y mejorar los resultados a largo plazo [6].
Referencias
- [1] Hypertension Pharmacological Treatment in Adults: A World Health Organization Guideline Executive Summary.
- [2] Arterial hypertension.
- [3] Arterial Hypertension.
- [4] Nebivolol/valsartan combination for the treatment of hypertension: a review.
- [5] Resistant Hypertension: Novel Insights.
- [6] Improvement in Hypertension Management with Pharmacological and Non-Pharmacological Approaches: Current Perspectives.
Creado 2/1/2025