Tratamiento del Embarazo Ectópico: Manejo médico con metotrexato y opciones quirúrgicas

El embarazo ectópico es una condición médica crítica que ocurre cuando un óvulo fertilizado se implanta fuera de la cavidad uterina, siendo la trompa de Falopio el sitio más común. Este tipo de embarazo representa una emergencia potencialmente mortal y es una de las principales causas de mortalidad materna en el primer trimestre. La identificación temprana y el tratamiento adecuado son esenciales para prevenir complicaciones graves, como la ruptura de la trompa de Falopio y el shock hipovolémico.
Manejo Médico y Quirúrgico del Embarazo Ectópico
El tratamiento del embarazo ectópico puede ser médico o quirúrgico, dependiendo de varios factores, incluyendo los niveles de β-hCG, la estabilidad hemodinámica de la paciente y el riesgo de ruptura. El manejo médico con metotrexato es una opción viable para pacientes hemodinámicamente estables y con niveles de β-hCG relativamente bajos. Este tratamiento implica la administración de metotrexato intramuscular, que actúa inhibiendo el crecimiento celular del tejido ectópico. Estudios han demostrado que el metotrexato es efectivo en la mayoría de los casos, evitando la necesidad de cirugía invasiva y preservando la fertilidad futura [1](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34918633).
En casos donde el tratamiento médico no es adecuado o ha fallado, se considera el manejo quirúrgico. Las opciones quirúrgicas incluyen la salpingostomía y la salpingectomía. La salpingostomía implica la apertura de la trompa de Falopio para extraer el tejido ectópico, preservando la trompa para futuras concepciones. Por otro lado, la salpingectomía consiste en la extirpación completa de la trompa afectada, lo cual es necesario en casos de daño severo o ruptura [2](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32412215).
El seguimiento de los niveles de β-hCG es crucial para evaluar la efectividad del tratamiento y asegurar la resolución completa del embarazo ectópico. Un descenso progresivo de los niveles de β-hCG indica un tratamiento exitoso, mientras que niveles persistentes o en aumento pueden sugerir la necesidad de intervención adicional [3](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36999281).
Conclusiones
El tratamiento del embarazo ectópico requiere un enfoque individualizado, considerando tanto las características clínicas de la paciente como sus deseos reproductivos futuros. El uso de metotrexato ofrece una opción no quirúrgica efectiva para muchas pacientes, mientras que las intervenciones quirúrgicas como la salpingostomía y la salpingectomía siguen siendo esenciales en casos más complejos. La monitorización continua de los niveles de β-hCG es fundamental para asegurar el éxito del tratamiento y prevenir complicaciones. La elección del tratamiento debe ser guiada por un equipo médico experimentado, asegurando el mejor resultado posible para la salud y fertilidad futura de la paciente [4](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29470343).
Referencias
- [1] Non-surgical management of tubal ectopic pregnancy: A systematic review and meta-analysis.
- [2] Ectopic Pregnancy: Diagnosis and Management.
- [3] Overview of ectopic pregnancy diagnosis, management, and innovation.
- [4] ACOG Practice Bulletin No. 193: Tubal Ectopic Pregnancy.
Creado 6/1/2025