Glioblastoma: Síntomas Neurológicos Tempranos y el Valor de la RM para un Diagnóstico Oportuno
El glioblastoma es uno de los tumores cerebrales más agresivos y comunes en adultos, clasificado como un astrocitoma de grado IV por la OMS. Su diagnóstico temprano es crucial para mejorar el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, los síntomas neurológicos tempranos pueden ser sutiles y fácilmente confundidos con otras condiciones neurológicas, lo que retrasa el diagnóstico. En este contexto, la resonancia magnética (RM) juega un papel fundamental en la identificación oportuna de esta patología.
Profundizando en el Diagnóstico Temprano
Los síntomas iniciales del glioblastoma pueden incluir cefalea persistente, crisis epilépticas y signos neurológicos focales. En algunos casos, los pacientes pueden presentar cambios de personalidad o síntomas psiquiátricos, lo que complica aún más el diagnóstico diferencial. Un estudio de caso destacó cómo los síntomas neuropsiquiátricos sutiles pueden ser erróneamente diagnosticados como depresión, subrayando la necesidad de una evaluación diagnóstica exhaustiva, incluyendo neuroimagen, para descartar la presencia de un tumor [32188609].
La RM es más sensible que la tomografía computarizada para detectar lesiones intracerebrales. En las etapas tempranas, el glioblastoma puede presentarse con áreas hiperintensas en secuencias ponderadas en T2 y sin realce tras la administración de gadolinio, lo que puede simular lesiones no neoplásicas [17895617]. Sin embargo, la progresión radiográfica puede hacerse evidente en un corto período, lo que resalta la importancia de realizar RM de seguimiento en intervalos cortos en pacientes adultos que presentan crisis epilépticas o déficits neurológicos nuevos [19168996].
Además, la presencia de edema peritumoral en la RM preoperatoria se ha identificado como un factor pronóstico independiente, lo que sugiere que una caracterización radiológica temprana puede contribuir a un tratamiento más orientado a subgrupos en pacientes con glioblastoma [19473360].
Conclusiones
El diagnóstico temprano del glioblastoma es un desafío debido a la variabilidad de sus presentaciones clínicas iniciales. La resonancia magnética es una herramienta invaluable para detectar cambios sutiles en el cerebro que pueden indicar la presencia de un glioblastoma en sus etapas iniciales. La vigilancia estrecha y el uso de RM de seguimiento son esenciales para identificar la progresión del tumor lo antes posible, permitiendo así una intervención temprana y potencialmente mejorando el pronóstico del paciente. La integración de la evaluación clínica con técnicas avanzadas de imagen y, cuando sea necesario, la biopsia cerebral, sigue siendo el estándar de oro para el diagnóstico preciso de esta devastadora enfermedad.
Referencias
- [1] Subtle neuropsychiatric symptoms of glioblastoma multiforme misdiagnosed as depression.
- [2] Early neuroimaging findings of glioblastoma mimicking non-neoplastic cerebral lesion.
- [3] Early appearance of high grade glioma on magnetic resonance imaging.
- [4] Peritumoral edema on MRI at initial diagnosis: an independent prognostic factor for glioblastoma?.
Creado 13/1/2025